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Todo casal possui um tempo para conseguir efetivar a gravidez. Para casais cuja mulher possui menos de 35 anos, que não utilizem qualquer método contraceptivo e que se relacionem sexualmente pelo menos duas vezes na semana, a expectativa médica para engravidar é de até 1 ano. Se a mulher tiver mais de 35 anos, o tempo é de seis meses. Mulheres que completaram 40 anos devem procurar de imediato uma orientação médica para que se otimize a expectativa da gravidez. O recomendado é que as relações aconteçam principalmente durante a metade do ciclo que é o período ovulatório. A mulher acumula, do ponto de vista biológico, a probabilidade de 10% de gravidez ao mês. Ao final de 10 ciclos, espera-se que o casal obtenha a gravidez. Na maioria das gestações, aguardamos acontecer no primeiro ano. Mas infelizmente não são todas. Completado o primeiro ano, a avaliação do médico se torna necessária para analisar se o casal necessita de orientação mais objetiva.

Quando um casal é identificado com dificuldade de engravidar, ele será submetido a uma investigação. O um tripé para que o casal engravide consiste em: 1) A mulher deve ter uma idade adequada e boa reserva ovulatória; 2) A mulher com trompas normais; 3) A homem com sêmen normal. Se o casal atende todos os requisitos, ele tem todas as condições de engravidar. Qualquer alteração necessita de uma orientação especializada. Se realmente existe a dificuldade de engravidar, podem ser utilizadas três estratégias: 1) Estímulo do coito programado, que pode estar associado ou não a estimulação da ovulação; 2) Programa de inseminação; 3) Programa de Fertilização In Vitro (FIV). Casais que têm menos de 37 anos, trompas e espermograma normais, reserva ovariana normal, ou estimulamos a vida sexual ou irão para a inseminação. Casais com mulher com mais de 37 anos, comprometimento da reserva, problemas na trompa, ou homem com problemas no sêmen, ele irá se beneficiar com a fertilização in vitro. A estratégia depende dos resultados avaliados anteriormente pelo médico.

Existem limites biológicos. Os tratamentos aumentam a chance de engravidar. No caso da inseminação, as chances são de 15 a 20%. Na fertilização in vitro, de 30 a 40%. Quando se inicia um tratamento, a gravidez pode acontecer na primeira tentativa. Mas todo tratamento é um programa que exige no mínimo quatro tentativas. A repetição é que garantirá o resultado final, que é a gravidez.

Em relação ao feto, hoje já existem mais de 10 milhões de crianças nascidas no mundo pela técnica de fertilização in vitro. E o que se observa, é que esses fetos apresentam os mesmos riscos, as mesmas doenças de uma gravidez espontânea. Desta forma, o tratamento não aumenta nem diminui os riscos em termos de saúde para o feto. Sobre a mãe, existem dois riscos: a gravidez múltipla e a hiperestimulação ovariana. A gravidez múltipla apesar de culturalmente as gestantes adorarem a ideia de uma gravidez gemelar (de gêmeos) é considerada uma potencialmente uma complicação pelos riscos de parto prematuro e outras intercorrências. A hiperestimulação ovariana, que ocorre quando o ovário tem uma produção excessiva de óvulos, pode contornada por meio de medicações específicas orientadas pelo médico.